FDA《醫(yī)療器械咨詢委員會會議規(guī)程》內(nèi)容簡介

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　　2017年9 月 1 日，美國 FDA 正式頒布《醫(yī)療器械咨詢委員會會議規(guī)程》文件。內(nèi)容共八章，包括：器械和輻射健康中心（下稱“CDRH”）向?qū)＜医M（系指醫(yī)療器械咨詢委員會章程中描述的專家組爭議解決專家組除外）進行咨詢的常見情形；CDRH、專家組成員、醫(yī)療器械行業(yè)和公眾之間交流信息的流程；以及專家組會議的召開流程等。
　　醫(yī)療器械咨詢委員會設(shè)有 17 個專家組，各專家組根據(jù)專業(yè)領(lǐng)域和授權(quán)履行職責提供建議，以確保 FDA負有監(jiān)管職責的醫(yī)療器械產(chǎn)品的安全性和有效性，可向?qū)＜医M咨詢的問題包括上市前或上市后相關(guān)事宜。在法律有特定要求或者 FDA 經(jīng)自行酌情裁量做出選擇后，F(xiàn)DA 可以將某個事項提交至專家組。但 FDA 認為所提交信息與專家組之前審核信息有大量重復的除外。專家組會議議題包括：a）與上市前申請有關(guān)的建議。b）監(jiān)管事宜。
　　FDA可以將任何類型的上市前申請（包括上市前批準（PMA）申請、人道主義器械豁免（HDE）申請、 重新分類申請、上市前通知（“510（k）申請”）或擬議產(chǎn)品開發(fā)方案）提交至專家組。上市前申請征詢專家組意見的情形包括但不限于：預計對臨床實踐產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)；針對器械收益是否超過其風險具有相當不確定性的研究結(jié)果；發(fā)現(xiàn)研究數(shù)據(jù)質(zhì)量或數(shù)據(jù)完整性存在重大問題（例如大量數(shù)據(jù)丟失、嚴重背離方案、存在數(shù)據(jù)完整性問題）。專家組的建議不具有約束力，在 CDRH 做出是否決定器械上市時，應將專家組意見納入考量范圍。
　　CDRH可以將監(jiān)管事宜提交至專家組，以獲取與監(jiān)管行動有關(guān)的意見，或者對一般科學問題進行討論并征詢意見。該類型會議包括但不限于：器械分類／重新分類；與器械類型有關(guān)的科學問題或與醫(yī)療器械的安全性和有效性（但不涉及某一特定器械）有關(guān)的一般議題。將上市后安全問題提交至專家組會議，尋求建議等。
　　CDRH應確保專家組具備充足的專業(yè)知識，有能力對某個器械擬治愈、治療、緩減、預防或診斷的疾病或病癥，以及該產(chǎn)品的技術(shù)進行評估。專家組應包括兩名或多名具有與待審核器械有關(guān)的專業(yè)知識或其他臨床知識的成員，以及至少一名了解器械技術(shù)、具有投票權(quán)的成員。還可以包括無投票權(quán)的代表（如醫(yī)療器械行業(yè)和消費者代表）�；I備專家組會議時，CDRH 可以在會議前至少 6 個星期在《聯(lián)邦公報》上公布會議信息。對于即將召開的 FDA 咨詢委員會會議，應在咨詢委員會日程表上予以公布，公眾可以獲取此類日程表。
　　舉行上市前申請會議前，CDRH擬議向?qū)＜医M成員和申請人提供一系列簡介資料。如簡介資料中含有申請人認為按照《信息自由法案》可豁免披露的信息，則其應準備兩個版本的簡介資料：一個為完整版（未經(jīng)編輯），另一個為公開披露版（經(jīng)過編輯）。在咨詢委員會會議召開前至少42 個工作日予以提交。在會議召開前的 42 到 22 個工作日期間，CDRH和申請人可以就簡介資料的準確性、相關(guān)性、完整性和適用性進行非正式討論，并提出修改建議。
　　CDRH將向所有專家組成員（其為特殊政府雇員或其他政府雇員，大多數(shù)專家組成員都是特殊政府雇員）和申請人發(fā)送最終版未經(jīng)編輯的資料包。此外，CDRH 將向醫(yī)療器械行業(yè)代表發(fā)送經(jīng)過編輯的資料包。CDRH將不晚于會議召開前 2 個工作日在FDA 網(wǎng)站公布申請人和經(jīng)過編輯的簡介資料。如果在會議召開前 55 到22 個工作日期間提交新的數(shù)據(jù)或重要的新分析，則 CDRH 可能會推遲會議。
　　而舉行監(jiān)管事宜會議前，CDRH將不遲于會議召開前 2 個工作日，在其網(wǎng)站公布資料包中公開可用的簡介信息。
　　舉行專家組會議時，如果申請人提交請求并且指定聯(lián)邦官員受理請求，或者 CDRH 發(fā)言預計為 90 分鐘，則申請人通常有 60 或 90 分鐘的發(fā)言機會。如果利益相關(guān)者提前請求給予時間進行發(fā)言，則通常給予 60（或 90）分鐘的發(fā)言時間。CDRH的發(fā)言通常以 60 分鐘為限，但根據(jù)審核（或其他）事宜的復雜性，發(fā)言時間可以調(diào)整到 90 分鐘。
　　各個咨詢委員會會議均包含開放式公眾聽證會環(huán)節(jié)。通常該環(huán)節(jié)至少提供 60 分鐘，但公眾不能參與持續(xù)這么長時間的除外。專家組的一般審議環(huán)節(jié)大約分配 1 個小時。此后，CDRH 應向?qū)＜医M提出具體問題。經(jīng)專家組主席酌情裁量后，允許利害關(guān)系人（包括申請人）發(fā)表額外意見。專家組投票應公開進行。投票成員和被任命為臨時投票成員的名單，應載入各個專家組會議的記錄中。涉及特定器械上市前申請的專家組會議通常采用正式的投票流程。而監(jiān)管事宜會議，由專家組討論 CDRH 提出的問題并提供建議，但一般不進行正式投票。
　　與上市前批準申請有關(guān)的會議，專家組通常需對器械的安全性、有效性和風險獲益權(quán)衡做出答復。對于510（k）申請，可以就實質(zhì)等同性進行投票；對于人道主義器械豁免申請，可以就可能收益進行投票。在投票后，專家組成員應說明其如何回答各個問題，并進行解釋。如果提供的證據(jù)不足以做出任何決定，則專家組成員應對問題的回答為“否”，并說明這一情況。
　　將進行投票的適應癥應為 CDRH在會議召開前、提供的專家組資料包中包含的 FDA 執(zhí)行摘要中描述的適應癥。在會議審議環(huán)節(jié)，可以對適應癥的擬議更改或變更和進行此類變更所需的支持進行討論。會議結(jié)束后的2個工作日內(nèi)，將在FDA的網(wǎng)站上公布會議簡要小結(jié)。60 天內(nèi)在 FDA網(wǎng)站上公布會議的正式文字記錄。除了正式會議以外，還可以按照《美國聯(lián)邦法規(guī)》規(guī)定以電話會議的形式召開專家組會議。電話會議通常僅限于預期時間較短的討論議題。對之前按傳統(tǒng)方式舉行的專家組會議所提出的建議，進行確認或者因時間關(guān)系無法聚集召開會議時，可以召開電話會議。也可以舉行電話會議加速處理多個器械類型的分類事宜——尤其是對低風險器械（此類器械不再用于一般用途或者存在重大、有效的科學證據(jù)，并且擬議分類不具有爭議性，能很快得到專家組確認）進行分類。對于電話會議，部分或全部專家組成員（專家組主席除外）可以遠程參加會議�？梢詫⒉煌瑢＜医M成員參與的多個議題合并至單日內(nèi)舉行。
　　以上是對 FDA《醫(yī)療器械咨詢委員會會議規(guī)程》主要內(nèi)容的介紹。對該文件進行研究探討，有助于我們在醫(yī)療器械技術(shù)審評工作中，明確咨詢專家責任、權(quán)利，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支撐功能，完善技術(shù)決策機制，更好的履行技術(shù)審評職能。