常用醫(yī)療器械使用知識

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　　問：常用體溫計的種類有哪些？

　　答：玻璃體溫計是最常見的體溫計，它可使隨體溫升高的水銀柱離開人體后保持原有位置，便于使用者隨時觀測。

　　電子式體溫計利用某些物質(zhì)的物理參數(shù)（如電阻、電壓、電流等）與環(huán)境溫度之間存在的確定關系，將體溫以數(shù)字的形式顯示出來。

　　紅外線體溫計通過測量耳朵鼓膜或額頭的輻射溫度，非接觸性地實現(xiàn)對人體溫度的測量。

　　電子體溫計是利用感溫元件（通常是用熱敏電阻）的電阻值大小隨環(huán)境溫度的變化而變化的原理制成的。一般電子體溫計由四部分組成，頭部是感溫部件，桿身是數(shù)字式溫度顯示器，側(cè)面是電源開關按鈕，末端是電池盒和蓋。電子體溫計讀數(shù)直觀、攜帶方便、小巧新穎、不易損壞，比普通玻璃體溫計更易保管。

　　問：體溫計測體溫要掌握什么樣的方法？

　　答：人體體溫在清晨比較低，近傍晚則會稍高，所以一天內(nèi)體溫測量結(jié)果有輕微差距，這是正常的。

　　口溫測量 將體溫計感測頭前端放在舌下，稍用力壓住，測量時嘴要完全閉緊，其間不要說話。

　　腋溫測量 將體溫計感測頭置于腋下最前端和身體平行的位置，手臂緊靠身體，確保體溫計被皮膚完全覆蓋且不受空氣影響。正常腋溫為35.0～37.0℃。

　　肛溫測量 在體溫計前端涂上水溶性潤滑劑，將約1.5厘米的體溫計前端插入肛門。

　　耳溫測量 測量前將耳道內(nèi)耳垢或異物清理干凈，將耳朵輕輕向后拉以使耳道伸直，將偵測頭放入耳道，按下測量鍵后即可讀值。

　　額溫測量 測量前將額頭附近汗水或化妝品清理干凈，將感溫頭對準眉心約1～3厘米的距離，按下測量鍵后即可讀值。

　　問：血壓計有哪些種類，各自特點是什么？

　　答：水銀（汞）柱血壓計的優(yōu)點是耐用，測量血壓值穩(wěn)定，較精確；缺點是完全依賴人的主觀性，重復性差，準確度依賴臨床醫(yī)護人員經(jīng)驗，外界噪聲易干擾到對“柯氏音”的識別，攜帶不便。

　　電子血壓計的優(yōu)點是不需要掌握柯氏音聽診術(shù)，小巧輕便，使用簡便易掌握，噪聲小，無水銀外漏風險，適合家庭自測或出差旅途中測量血壓；缺點是靈敏度高，抗干擾性較差，容易受受檢者的體位、上臂位置和袖帶纏扎部位等因素的影響。

　　氣壓表式血壓計優(yōu)點是體積小、便于攜帶，無水銀外漏風險；缺點是難以保證測壓數(shù)據(jù)始終準確，必須定期與汞柱血壓計進行校準，通常讀數(shù)偏低。

　　問：血壓計使用時應注意哪些事項？

　　答：依測量結(jié)果自我診斷治療易有風險，應遵從醫(yī)生指導。在普通心律失常（比如房性期前收縮、室性期前收縮及心房顫動等）的情況下測量會造成誤差。請勿對袖帶過度加壓，否則會造成手臂瘀血或麻痹�；加袊乐匮�液循環(huán)障礙、血液疾病的患者，應在醫(yī)生的指導下使用。

　　勿在血壓計附近使用移動電話或其他發(fā)射電磁場的裝置；勿對血壓計的本體或袖帶自行拆卸和改造。

　　測量時需保持正確測量姿勢，并在溫度適宜的房間內(nèi)測量血壓。測量前應至少休息15分鐘以上，連續(xù)測量時，應至少間隔2分鐘以上。在進食、飲酒、抽煙、運動和淋浴后，應至少等30分鐘再開始測量。

　　問：肺活量計使用時需注意哪些事項？

　　答：測試者必須將顯示器向上，不可倒置，不可堵住文氏管的出氣口。

　　測試者要學會深呼吸氣，避免聳肩提氣，應該像聞花一樣慢吸氣；學會吸氣后屏住氣再對準口嘴吹氣，防止此時從嘴部吸氣。吹氣時應徐徐用力，一氣呵成，以免中途停頓，數(shù)據(jù)鎖定。

　　使用時，應小心輕放，避免碰撞、摔打。測試過程中應保持文氏管的暢通，如有異物必須消除。測試結(jié)束后，要用酒精棉球擦拭氣管部。

　　吹氣嘴不能重復使用，以防交叉感染。吹氣嘴的消毒可選用器械消毒液洗凈浸泡3～5分鐘，消毒后的吹氣嘴可用清水沖凈晾干，包裝待用。停用時，應取出電池，以免電池腐蝕儀器。

　　問：聽診器的原理是什么？

　　答：聽診器的原理就是物質(zhì)間振動傳導至聽診器中的鋁膜，改變了聲音的頻率、波長，達到了人耳“舒適”的范圍，同時遮蔽了其他聲音，“聽”得更清楚。所謂“聲音”就是物質(zhì)間的相互振動傳導，例如空氣振動人耳中鼓膜等，轉(zhuǎn)化為腦電流，人就聽到了聲音。其中人耳朵能感受的振動頻率為20～20000Hz。

　　問：叩診錘有什么作用？

　　答：人體的一切活動，從最原始的到最高級的，都是神經(jīng)系統(tǒng)反射的結(jié)果，神經(jīng)反射是人體生命活動的基本方式。一旦神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，就會出現(xiàn)病理反射。

　　病理反射是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害時才發(fā)生的異常反射。醫(yī)生手持的橡皮錘，正是用來檢查患者的異常反射情況的。比如在檢查患者的膝反射時，讓患者處于坐位，腳懸空放松，醫(yī)生用叩診錘叩擊膝部。

　　正常人會引起股四頭�。ù笸惹懊嬉粔K肌肉）收縮，小腿上舉。這個反射稱膝腱反射。膝腱反射的中樞在脊髓，因此，這一項檢查不是檢查膝部有沒有病，而是檢查脊髓反射中樞的膝反射是否正常。

　　肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射、跟腱反射等，與膝反射一樣，都是肌腱反射。正常情況下，肌腱反射是受高級神經(jīng)系統(tǒng)的反饋和抑制的，所以接受叩擊的手臂、腿和腳的肌肉不會產(chǎn)生過強或過弱的收縮，而且兩側(cè)反射的檢查結(jié)果基本上應一致。

　　一側(cè)膝腱反射減弱，可能是傳出神經(jīng)或脊髓神經(jīng)根有病變；酒精中毒性神經(jīng)炎，則多見有膝腱反射消失；腰椎間盤突出造成的坐骨神經(jīng)損害以及小兒下肢癱瘓，都會引起跟腱反射減弱或喪失；脊髓橫斷挫傷（脊髓休克）時，由于脊髓失去高一級中樞神經(jīng)的管理，會表現(xiàn)出一時性的反射全然消失。而腦血管病變時，由于大腦皮質(zhì)喪失了對脊髓的控制，脊髓處于放任狀態(tài)，就會出現(xiàn)肌腱反射亢進。